Резкое увеличение числа диагнозов, связанных с расстройствами аутистического спектра (РАС) у взрослых, обусловлено трансформацией медицинских концепций и совершенствованием методик обследования. Об этом в интервью РБК сообщили профильные эксперты, отметив, что современная диагностика постоянно расширяется и корректируется.
Исторический контекст термина также играет важную роль в понимании ситуации. Как пояснил врач-психиатр, доктор медицинских наук и руководитель медико-психологического центра Решение Иван Мартынихин, само понятие «аутизм» было предложено Эйгеном Блейлером еще в 1911 году, однако изначально оно применялось для описания симптоматики шизофрении. Долгое время считалось, что данная особенность проявляется исключительно в детском возрасте, но современные исследования подтверждают: специфика развития сохраняется на протяжении всей жизни человека.
В результате эволюции подходов к психиатрии многие пациенты, чей диагноз был поставлен в 30–40 лет, ранее получали ошибочную помощь от терапии депрессивных состояний или тревожных расстройств. Иван Мартынихин подчеркнул, что даже клинический диагноз «шизофрения» в ряде случаев может быть пересмотрен в пользу аутизма, если специалисты увидят, что состояние не является шизофренией в узком биологическом смысле, а представляет собой проявление детского аутизма у взрослого человека.
Изменение классификационных стандартов также повлияло на приоритеты медицины. Если раньше вопросы умственного развития и аутизма находились на периферии медицинских справочников, то в актуальных редакциях, включая МКБ-11, показатели психического развития занимают центральное место. Это открывает возможности для оказания помощи тем, кого раньше считали неизлечимыми из-за «неуправляемого» поведения. При этом Иван Мартынихин акцентирует внимание: ключевым фактором при работе с аутизмом является не медикаментозное воздействие, а обучение социальным навыкам. По его словам, после начала регистрации диагноза в 2014 году количество выявленных случаев выросло на 600%. Несмотря на то что Россия демонстрирует прогресс в диагностике детей, ситуация с выявлением аутизма у взрослых остается крайне сложной.
Психиатр, доктор медицинских наук Анна Портнова уточнила, что во взрослом возрасте чаще всего обнаруживаются высокофункциональные формы РАС, при которых интеллект и речь остаются сохранными. Такие люди нередко обращаются к психологам из-за трудностей в коммуникации, что позволяет специалистам заподозрить аутистические черты. Особо выделяется группа женщин: благодаря высокой адаптивности девочки легче осваивают социальные нормы и маскируют свое «нестандартное» поведение, не привлекая лишнего внимания. Проблемы могут проявиться лишь с возрастом, когда человек начинает осознавать внутреннюю инаковость.
Справочно: аутизм или РАС — это необратимое нарушение развития нервной системы, вызванное особенностями работы мозга, которое проявляется в возрасте до трех лет. Для него характерны сложности в общении, стереотипное поведение и специфические интересы. Согласно данным Росстата на 2024 год, в России официально зарегистрировано 76 096 детей с РАС и 5 059 взрослых с этим диагнозом.
На фоне этих процессов в профессиональном сообществе ведутся дискуссии о методах поддержки. Весной Российское общество психиатров подготовило клинические рекомендации по РАС у детей, предложив расширить список препаратов для купирования сопутствующих состояний и использовать комплексный подход, сочетающий лекарства с социальной работой. Однако этот акцент на медикаментах вызвал критику. Так, директор по развитию фонда «Антон тут рядом» Евгения Петельчук отметила:
поддержка семей с детьми с РАС должна строиться как целостная система помощи, а не просто как перечень назначений.
По ее мнению, основная задача врача — обеспечить своевременную диагностику и направить семью в соответствующие структуры поддержки, а не ограничиваться только подбором медикаментов.
